Omicron - niepokojący wariant Covid-19

Nowy wariant koronawirusa został nazwany
przez WHO kolejną literą alfabetu
greckiego - O (omicron). Graf. Pixabay

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła, że linia B.1.1.529 Sars-CoV-2, która prawdopodobnie pojawiła się w południowej Afryce, ma zostać oznaczona jako odmiana obaw (VoC) o nazwie omicron. Ta decyzja już przyspieszyła szeroko zakrojoną zmianę priorytetów w zarządzaniu pandemią w skali globalnej.

WHO zaleciła między innymi zwiększenie nadzoru, w szczególności sekwencjonowanie genomu wirusa; skoncentrowane badania mające na celu zrozumienie zagrożeń, jakie niesie ze sobą ten wariant; oraz zwiększenie środków łagodzących, takich jak obowiązkowe noszenie masek. Większe ograniczenia dotyczące podróży międzynarodowych weszły już w życie w Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach.  Japonia zamknęła swoje granice dla wszystkich zagranicznych gości .

Szybkość, z jaką wariant omikronowy oznaczono jako VoC, była oszałamiająca. Od pierwszych znanych infekcji w Botswanie i RPA minęły nieco ponad dwa tygodnie. Dla porownania, wariant delta, który obecnie dominuje w Europie i wielu innych częściach świata został po raz pierwszy zgłoszony w Indiach w październiku 2020 r. , ale pomimo ogromnego wzrostu liczby przypadków w tym kraju (a także rozprzestrzenienia się na wiele innych), nie otrzymał podwyższonego statusu VoC co najmniej przez pierwsze sześć miesięcy.

Z pewnością niemrawe było rozpoznawanie niebezpieczeństwa stwarzanego przez deltę i bez wątpienia wyciągnięto teraz wnioski z tego, jak ważne jest szybkie działanie, aby zdusić niebezpieczne nowe warianty w zarodku lub przynajmniej spowolnić ich rozprzestrzenianie się, aby dać światu trochę wytchnienia. Ale to opóźnienie odzwierciedlało również trudności w generowaniu solidnych dowodów na to, do czego zdolny jest nowy wariant.

Istnieją trzy rodzaje zachowań („fenotypy”), które determinują zagrożenie stwarzane przez nowy wariant. Są to przenośność (szybkość, z jaką rozprzestrzenia się z jednej osoby na drugą), zjadliwość (powaga objawów choroby) i unikanie odporności (stopień ochrony, jaką dana osoba otrzymuje przed szczepionką lub naturalną infekcją). Genetyka i interakcje ewolucyjne między tymi trzema fenotypami są złożone, a ich odszukanie wymaga zarówno szczegółowych danych klinicznych i epidemiologicznych ze świata rzeczywistego, jak i dokładnych eksperymentów w laboratorium.

Więc co takiego jest w wariancie omikronowym, który skłonił WHO i wielu ekspertów na całym świecie do zaniepokojenia tak małą ilością danych – i czy ich ostrzeżenia są uzasadnione, że ten wariant jest „najbardziej niepokojącym, jaki widzieliśmy”? 

Jak dotąd nie ma sugestii ani nie ma dostępnych danych, że omicron powoduje poważniejszą chorobę. Nie wiadomo, czy anegdotyczne doniesienia z RPA sugerujące, że ten wariant powoduje łagodniejsze objawy, okażą się prawdziwe, szczególnie w przypadku osób starszych lub w inny sposób wrażliwych. Jednak istnieją wyraźne powody do niepokoju zarówno w przypadku przenoszenia, jak i unikania odporności.

Podwyższona zdolność przenoszenia nowego wariantu może być trudna do ustalenia, ponieważ efekty stochastyczne (losowe) mogą skutkować alarmującym wzrostem liczby przypadków bez konieczności wprowadzania jakichkolwiek podstawowych zmian w genetyce wirusa. Kiedy wskaźniki zachorowań są stosunkowo niskie, jak ostatnio w RPA, przypadki superrozprzestrzeniania się  mogą przypadkowo spowodować dramatyczny wzrost rozpowszechnienia pojedynczej linii.

Nawet biorąc pod uwagę te zastrzeżenia, konsensus jest taki, że wariant omikronowy prawdopodobnie rozprzestrzenia się szybciej niż inne warianty. Uważa się, że w południowoafrykańskiej prowincji Gauteng pojawienie się omikronu podniosło liczbę R (średnio liczbę osób, którym jedna zarażona osoba przekaże wirus) z około 1,5 do prawie 2, co stanowi znaczącą zmianę Jeśli to prawda, to nic dziwnego, że jest on również wykrywany w coraz większej liczbie krajów poza południową Afryką, w tym w Wielkiej Brytanii, Izraelu, Belgii, Kanadzie, Australii, Holandii i Austrii.

Szczęka opada

Jednak najbardziej oszałamiającą cechą wariantu omikron jest fakt, że reprezentuje on znaczący i nagły skok ewolucyjny, co odzwierciedla niespotykana dotąd liczba mutacji w genomie. Sposób, w jaki do tego doszło, jest kwestią ciągłych spekulacji, ale co najważniejsze, 32 mutacje wpłynęły na białko kolca, z czego wiadomo, że wiele z nich zmienia sposób, w jaki wirus oddziałuje z przeciwciałami wytwarzanymi przez szczepionki lub wcześniejszą infekcję.

To właśnie ten potencjał zwiększonej ucieczki immunologicznej w połączeniu z szybkim tempem rozprzestrzeniania się powoduje tak wiele obaw. Jednak przewidywanie, jak wirus prawdopodobnie zachowa się na podstawie samej sekwencji genomu, nie jest ściśle naukowe. I nie ma bezpośredniego związku między liczbą mutacji, które zawiera wariant, a niebezpieczeństwami, jakie może on stwarzać.

Chociaż nad wariantem omikronowym wyraźnie roztoczono ścisły nadzór i globalny wysiłek badawczy, jest jeszcze za wcześnie, aby dokładnie powiedzieć, z czym mamy do czynienia. W nadchodzących tygodniach, w miarę gromadzenia się dowodów, powinien wyłonić się jaśniejszy obraz .

W międzyczasie świat powinien być wdzięczny za czujność i otwartość południowoafrykańskich i botswańskich naukowców oraz urzędników ds. zdrowia publicznego, a pojawienie się tego wariantu powinno działać jako sygnał ostrzegawczy do podwojenia naszych wysiłków na rzecz sprawiedliwego i szybkiego dostarczania szczepionek na poziomie globalnym.

Ed Feil

Profesor ewolucji drobnoustrojów w The Milner Center for Evolution, University of Bath (Wielka Brytania)

The Conversation

* * *

SARS CoV-2 Omicron  ^[A]  -  wariant z SARS-CoV-2 , wirus wywołujący COVID-19 . Wariant został po raz pierwszy zgłoszony do Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z Republiki Południowej Afryki w dniu 24 listopada 2021 r. ^[1] 26 listopada 2021 r. WHO określiła go jako wariant budzący obawy i nazwała po omicron , piętnastej litery w języku greckim. 

Z wariantem tym nie powiązano dotychczas żadnych niezwykłych objawów  podobnie jak w przypadku innych wariantów, niektóre osoby są bezobjawowe.

Angelique Coetzee , przewodnicząca South African Medical Association , powiedziała, że ​​po raz pierwszy spotkała się z tym wariantem u pacjentów, którzy odczuwali zmęczenie, bóle, ale nie mieli kaszlu ani zmian w węchu lub smaku.

Podobnie jak w przypadku innych wariantów, WHO zaleciła, aby ludzie nadal utrzymywali dobrą wentylację w zamkniętych pomieszczeniach, unikali tłoku i bliskiego kontaktu, nosili dobrze dopasowane maski, często myli ręce i szczepili się.

26 listopada BioNTech powiedział, że za dwa tygodnie będzie wiedział, czy obecna szczepionka jest skuteczna przeciwko wariantowi i że w razie potrzeby zaktualizowana szczepionka może zostać wysłana w ciągu 100 dni. AstraZeneca , Moderna i Johnson & Johnson również badały wpływ wariantu na skuteczność swoich szczepionek. ^[24] 29 listopada Sinovac powiedział, że może szybko wyprodukować masową szczepionkę inaktywowaną przeciwko wariantowi i że monitoruje badania i zbiera próbki wariantu w celu ustalenia, czy potrzebna jest nowa szczepionka. ^[25] Instytut Gamaleya powiedział, że Sputnik Lightpowinien być skuteczny przeciwko wariantowi, że zacznie dostosowywać Sputnika V , a zmodyfikowana wersja może być gotowa do masowej produkcji za 45 dni. ^[26]

29 listopada WHO poinformowała, że ​​wśród zaszczepionych można spodziewać się przypadków i infekcji, choć w niewielkiej i przewidywalnej proporcji.

Obawa o potencjalny wpływ ekonomiczny wariantu Omicron doprowadziła do spadku na światowych rynkach 26 listopada, w tym najgorszego spadku indeksu Dow Jones Industrial Average w 2021 r., na czele z akcjami związanymi z podróżami. 

6 listopada WHO zaleciła krajom, aby nie nakładały nowych ograniczeń na podróżowanie, a zamiast tego zaleciła „oparte na ryzyku i nauce” podejście do środków dotyczących podróży. ^[86] Tego samego dnia Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) poinformowało o modelowaniu wskazującym, że ścisłe ograniczenia w podróżowaniu opóźniłyby wpływ wariantu na kraje europejskie o dwa tygodnie, co prawdopodobnie pozwoliłoby krajom na przygotowanie się do niego. ^[9]

Po ogłoszeniu przez WHO, tego samego dnia, kilka krajów ogłosiło zakaz podróżowania z Afryki Południowej w odpowiedzi na zidentyfikowanie wariantu, w tym Stany Zjednoczone , które zakazały podróży z ośmiu krajów afrykańskich ^[87], chociaż w szczególności nie zakazały podróży z dowolnych krajów europejskich, Izraela, Kanady czy Australii, gdzie również wykryto przypadki Omicrona.

na podst. Wikipedia